Услуги

Ортопедическая стоматология – это раздел стоматологии, который занимается протезированием зубов по определенным стоматологическим методикам и целью которых есть восстановление целостности зубного ряда. Протезирование зубов на данный момент подразделяют на такие виды как: съемное протезирование и несъемное протезирование, протезирование на имплантах.

Несъемное протезирование зубов включает в себя протезирование коронками и  мостовидными протезами.
 Как правило, данный вид протезирования включает в себя следующие этапы (посещения):
1) Диагностическое моделирование для составления плана лечения
2) Препарирование нуждающихся в протезировании зубов, изготовление временных коронок, снятие слепков.
3) Примерка постоянных коронок и мостовидных протезов
4) Фиксация коронок и мостовидных протезов на специальный цемент.

Виды коронок и мостовидных протезов по материалу:
1) Металлические
2) Металлокерамические
3) Коронки и мостовидные протезы из диоксида циркония
4) Коронки из безметалловой керамики (Emax)

       
Протезирование мостовидными                                          
металлокерамическими протезами зубов                           
верхней челюсти                                                                         
Врач Головин С.В.                                                                       

 
Протезирование фронтальных зубов 
верхней челюсти мостовидным протезом
из оксида циркония
Врач Головин С.В.

Протезирование на имплантатах подрузамевает установку в кость титановых дентальных импланататов с последующим протезированием на них несъемными и съемными конструкциями.

В нашей клинике мы используем две системы дентальных импланататов:

1) Система Straumann (Щвейцария) 
2) Система Conmet (Россия)

       
Протезирование зубного ряда верхней челюсти
условно-съемным протезом на импланатах
системы Straumann
Врач-ортопед Головин С.В.
Врач хирург Пивоваров Н.А.


 
Протезирование боковой группы зубов
коронками из диоксида циркония на 
импланатах системы Straumann
Врач-ортопед Головин С.В.
Врач хирург Пивоваров Н.А.

  Кариес начинается с эмали, а затем, постепенно разрушая ее, переходит на дентин. Этот процесс необратим, и ткани зуба впоследствии восстанавливаются только в кресле у стоматолога. Случается также, что кариес сразу поражает цемент корня, в этом случае зуб чаще всего подлежит удалению. Предотвратить или приостановить заболевание можно с помощью профилактических мер.

  Пульпит - воспаление нерва зуба. Микроорганизмы, разрушавшие эмаль и дентин, начинают действовать на пульпу. При этом человек испытывает невыносимую, пульсирующую боль, которая становится причиной бессонных ночей. Если в этот период не обратиться к врачу, боль утихнет на время, но патологический процесс не остановится. В результате жизнедеятельности микроорганизмов нерв со временем погибает, провоцируя новое заболевание - периодонтит.
   Существует также и другая причина пульпита, а именно - травма (отлом части коронки, перелом зуба). В этом случае кариозный процесс не предшествует болезни. В результате травмы нерв погибает, и человек, бывает, даже не чувствует боли. Однако в течение нескольких дней травмированный зуб может измениться в цвете (стать розовым, красным, коричневым) из-за произошедшего микрокровоизлияния (по принципу синяка). При несвоевременном обращении к стоматологу со временем также возникает периодонтит.

  Периодонтит - воспалительное заболевание окружающих зуб тканей, когда распадается нерв и распадается связка, удерживающая зуб в челюсти. Пациент испытывают постоянную ноющую боль или периодическую - при надкусывании. Ее отличие от боли при пульпите в том, что она строго локализована и становится резкой при механической нагрузке на больной зуб. В некоторых случаях, как говорят сами больные, возникает нарыв в десне, из которого выделяется гнойное содержимое. Периодонтит также развивается при неправильно поставленных пломбах или плохо подогнанных зубных протезах.

Хирургическая стоматология в своей практике включает и удаление зубов. В случаях, когда лечение неэффективно и удаление зуба неизбежно, стоматолог-хирург профессионально, быстро и без болевых ощущений удалит необходимый зуб. Возможно и удаление зубов мудрости, которые неправильно выросли и мешают. Когда удалением зуба занимается профессиональный хирург-стоматолог, то возникновение всевозможных осложнений сводится к минимуму. Также хирурги производят удаление кист, расположенных на верхушке зуба.

Наличие лицензированного хирургического приема – это один из важных показателей статуса клиники в сфере стоматологических услуг. Во многих случаях стоматологическое лечение без хирургической составляющей является неэффективным. А проведение хирургических манипуляций стоматологами, не имеющими соответствующего сертификата и достаточного опыта, зачастую просто опасно для здоровья пациента.

Не всякий зуб удаляется так легко и просто, как нам бы хотелось. Часто зубы приходится удалять с разрезами. Сложность для удаления представляют зубы мудрости, ретенированные и дистопированные зубы. Ретенированные зубы – это те, которые прорезаются с задержкой, а дистопированные – это зубы, находящиеся в неправильном положении, допустим, повернутые вокруг своей оси, наклоненные, и так далее. Часто зуб нужно удалить так, чтобы не повредить прилежащий к нему нерв. Зуб может залегать глубоко в толще кости. Даже непосвященному человеку легко представить по этому описанию, что такие зубы удалить очень непросто, и всех пациентов с подобными случаями как раз и перенаправляют из клиники в клинику. Мы осуществляем удаление зубов любой сложности.

Важнейшей и очень сложной задачей, которую решает хирургическая стоматология, является проведение хирургических операций с сохранением зубов. Примером такой зубосохраняющей операции может послужить удаление кисты на верхушке корня зуба. В результате ряда очень точных и сложных действий мы удаляем кисту, оставляя зуб целым. Удаление корня в многокорневом зубе - операция гемисекция.

Хирургические операции требуются также для лечения парадонтита. В том случае, если сильно расшатаны зубы, мы производим лечение с хирургическим вмешательством, очищением парадонтональных карманов и возмещением потерянной костной субстанции, фактически восстанавливая десну.

• Устранение рецессии десны
• Пластика уздечки языка
• Пластика уздечки верхней или нижней губы
• Вскрытие абсцесса
• Операция цистоэктомии с резекцией верхушки корня
• Гингивотомия, гингивэктомия
• Альвеолотомия
• Гемисекция
• Иссечение капюшона по поводу перекоронарита
• Экзостозэктомия
• Удаление ретенционной кисты
• Закрытие сообщения полости рта с гайморовой пазухой при помощи слизисто-надкостничного лоскута
• Удаление новообразования слизистой оболочки полости рта
• Секвестрэктомия
• Иссечение мигрирующей гранулемы (надкостных свищей)
• Открытый кюретаж

• 
  

• Углубление предверия полости рта

  Памятка пациенту после удаления зуба
  
  Положенный на рану марлевый тампон необходимо сплюнуть через 15-20 минут после удаления.
  
  Нельзя есть в течение 2 часов после операции, далее в течение дня рекомендуется избегать жесткой и грубой пищи, жевать на стороне противоположной удалению.
  
  В день операции нельзя полоскать рану и нельзя сплевывать образующиеся сгустки (иначе есть риск выпадения из лунки образовавшегося там кровяного сгустка и последующего кровотечения).
  
  В течение суток после операции нельзя пить и есть горячее, нельзя греть область удаления (прикладывать руку к щеке, спать на щеке со стороны операции и т.д.), нельзя применять теплые компрессы. Также нельзя посещать баню, сауну и принимать горячую ванну в день удаления.
  
  Нельзя употреблять алкогольные напитки в течение суток после удаления зуба. Желательно воздержаться от курения в день операции.
  
  Желательно в день операции избегать физических нагрузок.
  
  При возникновении кровотечения из лунки можно положить на рану стерильный марлевый тампон и прикусить его. Для изготовления тампона возьмите кусочек стерильного бинта или марли и сверните его в несколько раз. В случае если кровотечение значительное и не прекращается в течение 12 часов после удаления, немедленно обратитесь в клинику.
  
  После удаления зуба может возникнуть отек щеки на стороне операции. Чтобы уменьшить риск отека, сразу после операции и в течение первых суток можно прикладывать к щеке лед или холодные предметы. Холод следует держать у щеки 15-20 минут, делая перерывы каждые 3-5 минут. На второй день отек может нарастать, на третий день он, как правило, спадает.
  
  После прекращения действия анестезии может возникнуть ноющая боль в области удаления. При необходимости можно принять таблетку болеутоляющего средства, рекомендованного врачом. Если боль не проходит или усиливается в течение 2-3 дней, необходимо немедленно обратиться к врачу.
  
  В первые сутки после удаления зуба возможно небольшое повышение температуры тела.
  
  Чистить зубы необходимо даже после удаления! В течение суток после операции разрешается не чистить зубы только на стороне удаления. Далее необходимо чистить все зубы, но аккуратно, стараясь не повредить лунку.
  
  Срочно обратиться к врачу необходимо, если:
  
  - боль усиливается или сохраняется более 24 часов;
  - кровотечение из лунки усиливается или сохраняется более 12 часов;
  - потеряны один или несколько наложенных врачом швов;
  - появился гнилостный запах изо рта;
  - трудно или больно открывать рот;
  - повышение температуры тела значительно (более 39 градусов Цельсия) или сохраняется более 24 часов;
  - отек увеличивается или сохраняется более 3 дней;
  - возникла подвижность соседних зубов. 
                                     Возможные осложнения при операции удаления зуба                                                                                                            1. Альвеолит
  

  Весьма часто после удаления зубов встречается такое осложнение, как альвеолит. Данная проблема образуется тогда, когда на месте удаленного зуба не сформировался необходимый для заживления сгусток крови. При этом лунка становится беззащитной перед внешним воздействием, в результате чего в ней нередко развивается воспалительный процесс.

  Ключевым симптомом этого осложнения является боль после удаления зуба (разной степени силы). Боль может возникнуть  спустя 2-3 суток. Слизистая оболочка десны при этом отекает, края лунки воспаляются, отсутствует сгусток крови в лунке зуба и возможно лунка заполнена остатками пищи. У больного возможно повышение температуры,  иногда появляется боль при глотании. Сама лунка при этом покрывается издающим неприятный запах налетом грязно-серого цвета. Одновременно с этими симптомами больной часто ощущает общее недомогание, увеличение лимфоузлов ,небольшой отек , повышение температуры  , боль в области удаленного зуба .

  Основные причины возникновения альвеолита

  Альвеолит – это заболевание которое не связано с привнесением инфекции в лунку зуба вследствие работы нестерильным инструментом.   Заболевание  развиваются с участием тех микробов, которые в норме находятся в полости рта у каждого человека.

  Так вот, зубы обычно удаляются по причине того, что в области их корней локализуются такие хронические очаги воспаления, которые невозможно устранить консервативными методами.

  Поэтому лунка удаленного зуба является первично инфицированной, и концентрация микроорганизмов в ней достаточно высока. Если человек здоров, и все системы иммунитета функционируют нормально, то микрофлора подавляется и лунка заживает без осложнений. В том случае, когда имеются какие-либо местные или общие сбои в механизмах реактивности организма, вероятность развития воспалительных осложнений в лунке значительно повышается. 
  
  Таким образом, развитию альвеолита  могут способствовать следующие местные и общие причины:
  
  

  • длительное существование хронических воспалительных очагов с частыми обострениями, а также обострение хронического воспалительного процесса;
  • травматическое удаление, когда возникают условия для разрушения созданного барьера и проникновение микрофлоры вглубь тканей;
  • отсутствие сгустка крови в лунке удаленного зуба (сгусток не сформировался, либо больной не выполнил указания врача и сгусток удалился- обычно это происходит , когда пациент невнимателен к рекомендациям врача и старательно выполаскивает лунку зуба );
  • общие изменения в организме вследствие стресса, недавно перенесенных простудных (инфекционных или вирусных) заболеваний, наличие хронических заболеваний (в основном, эндокринных), особенно в стадии декомпенсации, общего физического истощения и т.д.

   

  Лечение данного осложнения после удаления зубов

  Лечение заключается в снятии воспаления местными и общими средствами. Иногда оказывается достаточным просто тщательно промыть лунку антисептическими растворами, а затем обработать ее специальной асептической мазью или пастой. Затем с помощью антибиотиков и витаминов проводится общая противовоспалительная терапия. Но иногда лечение затягивается до 1,5 – 2 недель.В отдельных случаях при данном осложнении может быть назначена физиотерапия или лазеротерапия.

  2. Луночковое кровотечение

  Одним из частовстречающихся осложнений после удаления зуба является луночковое кровотечение, которое может возникнуть сразу после операции, в течение ближайшего часа, суток, а иногда и спустя более суток после удаления зуба.

  Основные причины возникновения кровотечения

  • Раннее луночковое кровотечение может быть вызвано применением адреналина: когда он прекращает свое действие, происходит непродолжительное расширение сосудов, что и вызывает кровотечение.
  • Позднее луночковое кровотечениеможет возникнуть из-за нарушения рекомендаций врача в послеоперационный период – в основном в результате внешнего  беспокойства лунки удаленного зуба.
  • К местным причинам луночкового кровотечения можно отнести различные физические повреждения в области лунки удаленного зуба: повреждение десны, надлом части альвеолы или межкорневой перегородки, развитие воспаления в области удаленного зуба, повреждение кровеносных сосудов в области неба и под языком.
  • Причины общего характера появления луночкового кровотечения связаны чаще всего с различными сопутствующими заболеваниями больного (лейкозы, скарлатина, желтуха, сепсис, гипертоническая болезнь и т.д.).

  Лечение данного осложнения после удаления зубов

  Эффективность остановки луночкового кровотечения зависит от того, насколько правильно были выявлены причины и источник кровотечения.

  • Если кровь идет из мягких тканей десны, то на края раны накладываются швы.
  • Если кровь идет из сосуда в стенке лунки зуба, то для начала местно накладывают холод в виде пузыря со льдом, затем туго сдавливают кровоточащий сосуд и помещают в лунку пропитанный специальным кровоостанавливающим средством тампон, который удаляют не ранее чем через 5 суток.
  • В случае, если меры местного характера не помогают, стоматологи обращаются к общим кровоостанавливающим средствам повышающим свертывание крови.

  3. Парестезия

  Гораздо реже после удаления зубов может возникнуть такое осложнение, как парестезия, причиной которой является повреждения нервов в процессе удаления зуба. Основным симптомом парестезии является онемение в области языка, подбородка, щек и губ. Парестезия, как правило, явление временное, исчезает в срок от 1-2 дней до нескольких недель.

  Лечение парестезии проводят посредством терапии витаминами группы В и С, а также инъекциями дибазола и галантамина.

  4. Изменение положения соседних зубов после удаления зуба.

  После удаления зубов в челюсти часто могут образоваться дефекты, и соседние зубы начинают наклоняться в сторону образовавшегося дефекта, а зуб-антагонист с противоположной челюсти начинает выдвигаться в сторону дефекта, что приводит к нарушению процесса жевания. При этом резко повышается жевательная нагрузка, нарушается привычное состояние челюстей и развивается деформация прикуса, что может сильно отразиться на общем состоянии зубов. В данном случае рекомендуется заменить удаленный зуб на искусственный при помощи мостовидных протезов, имплантов, съемных частичных протезов.

  5. Всевозможные травмы произошедшие в процессе удаления зуба .

  Нередко при удалении второго премоляра и моляров верхней челюсти возникаетперфорация дна верхнечелюстной пазухи, следствием чего является сообщение полости рта и полости носа через пазуху.

  Причины

  (при условии правильных аккуратных действий врача) следующие: 

  • анатомические особенности: корни вышеперечисленных зубов близко прилежат ко дну пазухи, а в ряде случаев костная перегородка вообще отсутствует;
  • наличие хронического воспалительного очага у верхушки зуба, который разрушает и без того истонченную костную пластинку. 

  Если после удаления премоляров или моляров верхней челюсти все же возникает сообщение, врач обязан в это же посещение одним из известных способов его устранить.

                                                                                                                                                                                                                  Противопоказание одно: 

  наличие гнойного воспалительного процесса в пазухе (острый гнойный верхнечелюстной синусит). Если сообщение вовремя не диагностировать и не устранить, то пациент ощущает попадание жидкости и жидкой пищи в нос. В этом случае следует как можно быстрее обратиться к врачу. Если обращение к врачу откладывать, то неизбежно в пазухе разовьется хронический воспалительный процесс, который потребует более серьезного и технически сложного лечения

    

  7. Потенциальные осложнения в процессе процедуры удаления зуба бывают следующими:

  • Повреждение соседних зубов. Смежные зубы или зубные протезы (например, коронки, мосты, имплантанты) рядом с удаленным зубом могут иногда повреждаться во время процедуры. Соседние зубы могут оказаться сломанными, разрубленными на части или ослабленными во время удаления зуба или зубов, иногда требуя большего количества рабочего времени стоматолога.
  • Перелом зуба. Зуб может сломаться во время процесса удаления, усложняя процедуру и требуя большего количества времени и усилия закончить удаление. Возможно прийдется удалять зуб по частям. Кстати, процесс удаления зуба по частям может послужить причиной осложнения после удаления зуба.
  • Неполное удаление зуба. Небольшую часть зубного корня можно оставить в челюстной кости. Хотя это может увеличить риск инфекции, иногда дантист предпочтет не пытаться извлечь его, потому что удаление может быть слишком опасным, например, если это очень близко к нерву.
  • Перелом челюсти. У пациентов со слабой структурой челюстной кости (например, пожилые женщины с остеопорозом) может быть риск перелома челюсти. Даже если фактическая процедура удаления зуба выполнена гладко без каких-либо проблем, есть случаи осложнений во время восстановительного периода. Чаще всего , перелом челюсти (на нижней челюсти ), случается при удалении «зубов мудрости» и на верхней челюсти – отрыв бугра верхней челюсти.
  • Удаление части альвеолярного гребня – происходит при неправильном удалении зуба , когда щепцы накладывают прямо на кость окружающую зуб и вместе с ней удаляют зуб . При этом возникает обширный костный дефект и косметический (особенно в переднем- фронтальном участке). Решить данную проблему можно только при помощи пластики с применением искусственной костной ткани и специальных защитных мембран.
  • Удаление молочного зуба и зачатка постоянного зуба – Происходит из за невнимательности или недостаточного профессианализма врача . При удалении молочного зуба (очень часто отсутствуют корни зуба , так как они рассасываются перед сменой зубов), врач начинает искать их в лунке зуба и воспринимает зачаток постоянного зуба за корни молочного.